DOSSIER DE CANDIDATURE
ENSEIGNANT COORDONNATEUR DE DISPOSITIF RELAIS

à transmettre à la Division des personnels – DP1
en 2 exemplaires
avant le 18 septembre 2019
courrier : Division des personnels - Les Hauts de Terreville – 97279 SCHOELCHER Cedex
ou courriel : ce.dp1@ac-martinique.fr

Nom D’USAGE  : ………………………………………………………	PRENOM : ……………………………………………………...	
Nom DE FAMILLE : …………………………………………………………………………………………………………………………....	
Corps : …………………………………………………………………...	Discipline : ……………………………………………………...	
Grade : …………………………………………………………………..	Ancienneté générale de service : …………………………....	
TEL. DOMICILE : /____/____/____/____/.	TEL. PORTABLE : /____/____/____/____/	
Courriel professionnel (prénom.nom@ac-martinique.fr ) : ………………………………………………………….....@ac-martinique.fr	
AFFECTATION (Etablissement/Ville) : ……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….	

DiplOmes et titres

CAPSAIS		CAPA-SH 	
Opt. A		Opt. B		Opt. C		Opt. D		Opt. E		Opt. F	 	Opt. G	
CAPPEI			Précisez la spécialité : ………………………………………………………………………………………..
Stagiaire 		en cours de passation (candidat libre) 		

POSTES SOLLICITES	
1		
2		
3		

Fait à, …………………………………………, le /____/____/_________/
	Signature

Pièces à joindre à la candidature :	- Lettre de motivation
			- Curriculum vitae
			- Dernier rapport d’inspection ou compte rendu d’évaluation de carrière

Avis du supérieur hiérarchique (IEN ou Chef d’établissement) : 
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Le /____/____/_________/
Visa et cachet du supérieur hiérarchique